Применение антиандрогенных препаратов (см. главу «Сексуальное возбуждение и реагирование»), которые радикально понижают уровень тестостерона, в некоторых случаях позволяет эффективно блокировать механизмы неадекватного сексуального возбуждения. Это происходит из-за того, что такие механизмы подчас и являются скрытыми причинами принудительно-парафилического поведения (Abel et al., 1992; Bradford, 1998; Rosler & Witztum, 1998). Медроксипрогестерона ацетат (Medroxyprogesterone acetate) (MPA, также известное под торговым названием Депо-Провера (Depo-Provera)) и ципротерона ацетат (cyproterone acetate (CPA)) — вот два антиандрогенных препарата, которые чаще всего применяются при лечении сексуальных преступников, включая тех, чье парафилическое поведение стало причиной их столкновения с законом. Антиандрогенные препараты. Лекарства, которые могут блокировать механизмы неадекватного сексуального возбуждения путем понижения уровня тестостерона. Медикаментозное лечение принудительных парафилий наиболее эффективно в тех случаях, когда оно комбинируется с другими терапевтическими методами, такими как психотерапия или бихевиоральная терапия (Abel et al., 1992; Bradford & Pawlak, 1993). Главное преимущество комбинирования этих методов лечения состоит в том, что лекарственный метод заметно снижает неконтролируемый или навязчивый характер парафилии. Это позволяет пациенту сосредоточить свои усилия на других терапевтических процедурах, не находясь под столь сильным влиянием своих парафилических побуждений. Тренинг социальных навыков И наконец, люди, которые склонны к парафилиям, часто испытывают большие трудности при формировании социальных и сексуальных отношений с другими людьми. В результате здоровые формы сексуального выражения им могут быть попросту недоступны. Следовательно, этим людям можно помочь с помощью тренинга социальных навыков, специально предназначенного для обучения навыкам, необходимым для инициирования и поддержания удовлетворительных отношений с потенциальными интимными/сексуальными партнерами. Такой тренинг также часто проводится в комбинации с другими терапевтическими вмешательствами. Он может включать упражнения по формированию умений инициировать социальное взаимодействие с предполагаемыми партнерами, вести диалог, договариваться о свидании и правильно реагировать в случае получения отказа. Тренинг социальных навыков. Тренинг, предназначенный для обучения социально неподготовленных клиентов навыкам, необходимым для того, чтобы инициировать и поддерживать удовлетворительные отношения с другими людьми. Сексуальная аддикция: реальность, фикция или ошибочное понятие?
СОВРЕМЕННЫЙ ЭТАП РАЗВИТИЯ
Пример «сдвига в сторону риска» Начало исследованиям, литература о которых сейчас насчитывает более 300 публикаций, положило открытие, сделанное Джеймсон Стоунером, в то время аспирантом Массачусетского технологического института (Stoner, 1961). Работая над магистерской диссертацией, посвященной менеджменту в промышленности, он задался целью выяснить, соответствует ли действительности распространенное мнение, будто группы более осмотрительны, нежели отдельные индивидуумы. Он разработал сценарий принятия решения, согласно которому участники эксперимента должны были дать совет вымышленному персонажу относительно степени риска, на который он может пойти. Какой совет дали бы вы сами этому персонажу в подобной ситуации? А ситуация такова: «Элен — очень талантливая, по общему мнению, писательница. До сих пор она жила безбедно, зарабатывая деньги дешевыми вестернами. Не так давно ей в голову пришла идея засесть за серьезный роман. Если он будет написан и принят, то может стать серьезным событием литературной жизни и окажет заметное влияние на карьеру Элен. Но с другой стороны, если она не сможет реализовать свою идею или если роман потерпит фиаско, окажется, что она потратила впустую много времени и сил.
